Õiglane tervishoiukorraldus | Eetikaveeb

TÜ üksuste kontaktandmed

humanitaarteaduste ja kunstide valdkond
Faculty phone: 
737 5341
Faculty address: 
Jakobi 2, ruumid 116–121, 51014 Tartu
  • valdkonna dekanaat
    Faculty phone: 
    737 5341
    Faculty address: 
    Jakobi 2, ruumid 116–121, 51005 Tartu
  • ajaloo ja arheoloogia instituut
    Faculty phone: 
    737 5651
    Faculty address: 
    Jakobi 2, 51005 Tartu
  • eesti ja üldkeeleteaduse instituut
    Faculty phone: 
    737 5221
    Faculty address: 
    Jakobi 2, IV korrus, 51005 Tartu
  • filosoofia ja semiootika instituut
    Faculty phone: 
    737 5314
    Faculty address: 
    Jakobi 2, ruumid 309–352, 51005 Tartu
  • kultuuriteaduste instituut
    Faculty phone: 
    737 5223
    Faculty address: 
    Ülikooli 16, 51003 Tartu
  • maailma keelte ja kultuuride kolledž
    Faculty address: 
    Lossi 3, 51003 Tartu
  • usuteaduskond
    Faculty phone: 
    737 5300
    Faculty address: 
    Ülikooli 18-310, 50090 Tartu
  • Viljandi kultuuriakadeemia
    Faculty phone: 
    435 5232
    Faculty address: 
    Posti 1, 71004 Viljandi
sotsiaalteaduste valdkond
Faculty phone: 
737 5957
Faculty address: 
Lossi 36, 51003 Tartu
  • valdkonna dekanaat
    Faculty phone: 
    737 5900
    Faculty address: 
    Lossi 36, 51003 Tartu
  • haridusteaduste instituut
    Faculty phone: 
    737 6440
    Faculty address: 
    Salme 1a–29, 50103 Tartu
  • Johan Skytte poliitikauuringute instituut
    Faculty phone: 
    737 5582
    Faculty address: 
    Lossi 36–301, 51003 Tartu
  • majandusteaduskond
    Faculty phone: 
    737 6310
    Faculty address: 
    J. Liivi 4, 50409 Tartu
  • psühholoogia instituut
    Faculty phone: 
    737 5902
    Faculty address: 
    Näituse 2, 50409 Tartu
  • õigusteaduskond
    Faculty phone: 
    737 5390
    Faculty address: 
    Näituse 20–324, 50409 Tartu
  • ühiskonnateaduste instituut
    Faculty phone: 
    737 5188
    Faculty address: 
    Lossi 36, 51003 Tartu
  • Narva kolledž
    Faculty phone: 
    740 1900
    Faculty address: 
    Raekoja plats 2, 20307 Narva
  • Pärnu kolledž
    Faculty phone: 
    445 0520
    Faculty address: 
    Ringi 35, 80012 Pärnu
meditsiiniteaduste valdkond
Faculty phone: 
737 5326
Faculty address: 
Ravila 19, 50411 Tartu
  • valdkonna dekanaat
    Faculty phone: 
    737 5326
    Faculty address: 
    Ravila 19, 50411 Tartu
  • bio- ja siirdemeditsiini instituut
    Faculty phone: 
    737 4210
    Faculty address: 
    Biomeedikum, Ravila 19, 50411 Tartu
  • farmaatsia instituut
    Faculty phone: 
    737 5286
    Faculty address: 
    Nooruse 1, 50411 Tartu
  • hambaarstiteaduse instituut
    Faculty phone: 
    731 9856
    Faculty address: 
    Raekoja plats 6, 51003 Tartu
  • kliinilise meditsiini instituut
    Faculty phone: 
    737 5323
    Faculty address: 
    L. Puusepa 8, 50406 Tartu
  • peremeditsiini ja rahvatervishoiu instituut
    Faculty phone: 
    737 4190
    Faculty address: 
    Ravila 19, 50411 Tartu
  • sporditeaduste ja füsioteraapia instituut
    Faculty phone: 
    737 5360
    Faculty address: 
    Jakobi 5–205, 51005 Tartu
loodus- ja täppisteaduste valdkond
Faculty phone: 
737 5820
Faculty address: 
Vanemuise 46–208, 51005 Tartu
  • valdkonna dekanaat
    Faculty phone: 
    737 5820
    Faculty address: 
    Vanemuise 46–208, 51005 Tartu
  • arvutiteaduse instituut
    Faculty phone: 
    737 5445
    Faculty address: 
    J. Liivi 2, 50409 Tartu
  • Eesti mereinstituut
    Faculty phone: 
    671 8902
    Faculty address: 
    Mäealuse 14, 12618 Tallinn
  • füüsika instituut
    Faculty address: 
    W. Ostwaldi 1, 50411 Tartu
  • keemia instituut
    Faculty phone: 
    737 5261
    Faculty address: 
    Ravila 14a, 50411 Tartu
  • matemaatika ja statistika instituut
    Faculty phone: 
    737 5860
    Faculty address: 
    J. Liivi 2, 50409 Tartu
  • molekulaar- ja rakubioloogia instituut
    Faculty phone: 
    737 5011
    Faculty address: 
    Riia 23, 23b–134, 51010 Tartu
  • Tartu observatoorium
    Faculty phone: 
    737 4510
    Faculty address: 
    Observatooriumi 1, Tõravere, 61602 Tartumaa
  • tehnoloogiainstituut
    Faculty phone: 
    737 4800
    Faculty address: 
    Nooruse 1, 50411 Tartu
  • ökoloogia ja maateaduste instituut
    Faculty phone: 
    737 5835
    Faculty address: 
    Vanemuise 46, 51003 Tartu
Asutused
  • raamatukogu
    Faculty phone: 
    737 5702
    Faculty address: 
    W. Struve 1, 50091 Tartu
  • teaduskool
    Faculty phone: 
    737 5581
    Faculty address: 
    Uppsala 10, 51003 Tartu
  • genoomika instituut
    Faculty phone: 
    737 4000
    Faculty address: 
    Riia 23b, 51010 Tartu
  • muuseum
    Faculty phone: 
    737 5674
    Faculty address: 
    Lossi 25, 51003 Tartu
  • loodusmuuseum ja botaanikaaed
    Faculty phone: 
    737 6076
    Faculty address: 
    Vanemuise 46, 51003 Tartu
Tugiüksused
  • ettevõtlus- ja innovatsioonikeskus
    Faculty phone: 
    737 6339
    Faculty address: 
    Lossi 3, III korrus, 51003 Tartu
  • grandikeskus
    Faculty phone: 
    737 6215
    Faculty address: 
    Lossi 3, III korrus, 51003 Tartu
  • hankeosakond
    Faculty phone: 
    737 6632
    Faculty address: 
    Ülikooli 18a, 51005 Tartu
  • infotehnoloogia osakond
    Faculty phone: 
    737 6000, arvutiabi: 737 5500
    Faculty address: 
    Ülikooli 18a, 51005 Tartu
  • kantselei
    Faculty phone: 
    737 5606
    Faculty address: 
    Ülikooli 18a, 51005 Tartu
  • kinnisvaraosakond
    Faculty phone: 
    737 5137
    Faculty address: 
    Ülikooli 18a, 51005 Tartu
  • personaliosakond
    Faculty phone: 
    737 5145
    Faculty address: 
    Ülikooli 18, ruumid 302 ja 304, 50090 Tartu
  • rahandusosakond
    Faculty phone: 
    737 5125
    Faculty address: 
    Jakobi 4, 51005 Tartu
  • rektoraadi büroo
    Faculty phone: 
    737 5600
    Faculty address: 
    Ülikooli 18, 51014 Tartu
  • siseauditi büroo
    Faculty address: 
    Ülikooli 17–103, 51005 Tartu
  • Tallinna esindus
    Faculty phone: 
    737 6600
    Faculty address: 
    Teatri väljak 3, 10143 Tallinn
  • turundus- ja kommunikatsiooniosakond
    Faculty phone: 
    737 5687
    Faculty address: 
    Ülikooli 18, ruumid 102, 104, 209, 210, 50090 Tartu
  • õppeosakond
    Faculty phone: 
    737 5620
    Faculty address: 
    Ülikooli 18, 50090 Tartu
  • üliõpilasesindus
    Faculty phone: 
    737 5400
    Faculty address: 
    Ülikooli 18b, 51005 Tartu
Muud üksused
  • MTÜ Tartu Ülikooli Akadeemiline Spordiklubi
    Faculty phone: 
    737 5371
    Faculty address: 
    Ujula 4, 51008 Tartu
  • MTÜ Tartu Üliõpilasküla
    Faculty phone: 
    740 9959
    Faculty address: 
    Narva mnt 25, 51013 Tartu
  • MTÜ Tartu Üliõpilasmaja
    Faculty phone: 
    730 2400
    Faculty address: 
    Kalevi 24, Tartu
  • OÜ Tartu Ülikooli Kirjastus
    Faculty phone: 
    737 5945
    Faculty address: 
    W. Struve 1, 50091 Tartu
  • SA Tartu Ülikooli Kliinikum
    Faculty phone: 
    731 8111
    Faculty address: 
    L. Puusepa 1a, 50406 Tartu
  • Tartu Ülikooli Sihtasutus
    Faculty phone: 
    737 5852
    Faculty address: 
    Ülikooli 18a–106, Tartu

Õiglane tervishoiukorraldus

Õigus tervise kaitsele

Eesti Põhiseaduse §28 järgi on igaühel õigus tervise kaitsele. See omakorda tähendab, et riik peab isiku õiguse täitma omapoolse tegevusega, riik on kohustatud seda õigust toestama. Arstiabi kättesaadavus sõltub paljuski poliitilistest otsustest ning sellest, kui suur osa ühiskonna poolt loodud kogurikkusest suunatakse tervishoidu ning kui efektiivseltneid ressursse kasutatakse.

Eesti solidaarne maksusüsteem tähendab, et 600 000 töötajat on kohustatud maksma kinni pea kogu Eesti elanikkonna (1,2 miljoni inimese) ravikulud ja tervishoiusüsteemi ülalpidamise. Ligikaudu 80 000 Eesti elanikule on põhiseaduslik õigus tervise kaitsele tagamata. Võttes arvesse demograafilise seisu halvenemist, tuleb tõdeda, et ka solidaarsusel on omad piirid. Alternatiivne tervishoiusüsteem, mis on üles ehitatud peamiselt turujõududele, laiendab lõhet rikaste ja vaeste vahel, ähvardab epideemiatega ning halvendab ligipääsu tervishoiule.

Õigus tervise kaitsele hõlmab lisaks tervishoiuteenuste kättesaadavusele ka ennetavaid meetmeid nagu nakkushaiguste kontrolli all hoidmine, füüsilise keskkonna tervislikkuse reguleerimine, piisava ja kvaliteetse vee ning toidu tagamine, tervisliku elustiili võimaldamine jms. Seega mõjutavad rahvastiku tervist erinevad valdkonnad, mitte üksnes meditsiin ja tervishoiupoliitilised otsused.

Tervisedenduse seisukohad on üldiselt väga veenvad, tekitades kiusatuse näha probleemide juures pelgalt tehnilisi üksikasju. Kuid mõtestamist vajavad fundamentaalsed küsimused: kas tervis on vahend heaolu saavutamiseks või eesmärk omaette; milline on tervise koht isiklikus ja ühiskonna elus; kuidas kasutada sundi või veenmist käitumise muutmiseks; millised on selles riigi, tervishoiuasutuste, toidu- ja joogitööstuse, meedia, tööandjate ning üksikisikute kohustused. Köögikaal, mille peal asuvad mõõdulint ja kollane õun

Sekkumine

Eesmärk tagada rahvastiku tervis ja selleks rakendatavad abinõud tekitavad hulga küsimusi, mis enamjaolt taanduvad vajadusele leida tasakaal ühiskonna ja üksikisiku, riigi sekkumise ja indiviidide vabaduse vahel. Kellel on õigus tervist edendada, st kellel on selleks piisav ekspertiis ja eetiline legitiimsus? Kuidas seda peaks tegema? Kellele peaks tervisedendus olema suunatud? Kas tervisliku käitumise nõue rikub kodanikuõigusi? Millal on kasutusele võetud meetmed nii vajalikud, et kodanikuõiguste piiramine on õigustatud? Milline on tervisedenduses meedia roll ja vastutus?

Valitsuse või muude institutsioonide sekkumist inimese tervisekäitumisse võib kirjeldada järgmise skaala* alusel:

  • mittesekkumine või olukorra jälgimine;
  • informeerimine ja õpetamine, nt tervisedenduse kampaaniad;
  • valikute võimaldamine, nt jalgrattateede ehitamine;
  • valikute suunamine vaikimisi kehtivate tegevuspoliitikatega, nt restoranis esmase valikuna tervislikuma toidu pakkumine;
  • valikute suunamine positiivsete stiimulite abil, nt maksusoodustus tervisespordile;
  • valikute suunamine negatiivsete stiimulite abil, nt sigarettide maksustamine;
  • valikute piiramine, nt suitsukeeld baarides;
  • valikute välistamine, nt nakkava haige isoleerimine.

Isiklik vastutus

Üksikisiku vastutust rõhutavad lähenemised toetuvad tõenditele, et indiviidi harjumuste parandamine avaldab tervisele soodsat mõju, halvad harjumused aga kahjustavad tervist. Enneaegse surma peamiste põhjuste seas on mitu, mida mõjutab tervisekäitumine (tubaka- või alkoholitarbimine, söömisharjumused, liikumine, seksuaalkäitumine jt).

Peale selle tunnustab isikliku vastutuse esikohale asetamine autonoomiat, valikuvabadust ja vaba tahet. Kuid siin peituvad ka ohud, näiteks ohvri süüdistamine, haavatavate gruppide stigmatiseerimine, komplekssete inimkäitumiste liigne lihtsustamine ning sotsiaalsete ja keskkonnamõjude eiramine. Kas tervishoiuteenuse pakkujal on õigus nõuda kliendilt (patsiendilt) tervislikku käitumist ja vastasel juhul teenuse pakkumisest ka keelduda? Kas indiviidil on kohustus tervislikult käituda? Nendele küsimustele vastamisel tuleks arvesse võtta, kas inimese sotsiaalne kontekst võimaldab tal oma tervise eest hoolitseda.

Tulemusliku tervisedenduse näide, mis arvestab indiviidi ja sotsiaalset konteksti, on tubakatarbimise vastu võitlemine. See võitlus hõlmab nii riski võtjaid (suitsetajad), riski tekitajaid (tubakatööstus, müüjad, meedia), kõrvalseisjaid (passiivne suitsetamine) kui ka riskantseid keskkondi (avalikud kohad).

Küsimused

  • Kuidas mõista õiglust tervishoius?
  • Milline võiks olla valdav otsustusprintsiip - vajadus, võrdsus või teened?
  • Kui riigil on kohustus tagada kõigile tervise kaitse, siis kas saab meie solidaarsusel põhinevat süsteemi õiglaseks nimetada, kui ligi 80 000 elanikku justkui seda ei vääri? Miks?
  • Milline võiks olla era- ja riikliku ravikindlustussüsteemi omavaheline suhe?
  • Mis on rahvatervise eesmärk? Kuidas piiritleda rahvatervise tegevusvaldkonda?
  • Kuidas kaaluda indiviidi vajadusi rahvastiku vajaduste vastu?
  • Kas informeeritud nõusolekut saab rakendada kogurahvastiku kontekstis?

 

*Nuffield Council on Bioethics. Public health: ethical issues

Vaata lisaks: sotsiaaleetika, ärieetika, õigus ja eetika, globaalne õiglus, jätkusuutlikkus ja keskkonnapoliitika

Foto: www.sxc.hu